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北京哪里治疗白癜风最专业:308准分子激光治疗白癜风进展

发布日期:2021-06-02文章来源:北京卫人医院白癜风专科

白癜风是一种获得性皮肤黏膜色素脱失性疾病,平均发病率约为1%~2%,无明显年龄和性别差异。病因不明,可能与遗传、自身免疫、毒性代谢物或黑色素细胞易损性的个体差异有关。由于其对美观的影响,给患者带来很大的心理负担。虽然治疗白癜风的方法很多,但治疗时间长,见效慢,效果仍不理想。长期用药或外用皮质类固醇有一定不良反应。白癜风308nm准分子激光的光化学和免疫作用机理是氯化氙准分子激光,它是一种单频准分子激光器,脉冲宽度为30ns,单脉冲能量密度为2~3mJPCm2,光斑大小为2cm×2cm,局部照射剂量为25~2100mJPCm2。308nm准分子激光器与nUVB波长相邻,但前者为短脉冲,释放单色连续光斑,而后者为多色、间歇、非相干光源,因此两者在脉冲频率、强度等一些生物学参数上存在明显差异。目前,白癜风的病因和发病机制尚不清楚,解释各种临床表现的假说较多。308nm准分子激光治疗白癜风的机制可能与T细胞凋亡有关。Bian2chi等人。[1]用免疫组化方法显示308nm准分子激光可清除皮损内浸润的T淋巴细胞。诺瓦克等人。[2]发现308nm准分子激光可促进白癜风皮损中活化T细胞凋亡。其作用明显,比窄波紫外线引起细胞凋亡的能力更明显。照射后T细胞可凋亡,使皮损不仅在肉眼水平完全消失,but在微观水平上也恢复正常。白癜风以选择性黑素细胞破坏为特征,很可能与自身免疫反应有关。窄带UVB可能具有使细胞和自身体液免疫的免疫调节作用,可使色素脱失过程稳定。此外,窄带中波B在疗效上也被广泛认可与PUVA相似,能刺激残留的黑色素细胞在外周毛囊的外根鞘内积聚。黑素细胞有丝分裂、黑素生成及其迁移常由多种细胞因子和炎症介质诱导,白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和白三烯C4。最近的研究表明,UVB照射后各种细胞因子和炎症介质增加,提示这是UVB诱导色素恢复的一个机制。虽然该领域尚无308nm准分子激光的报道,但其波长属于UVB的范畴,提示也有可能通过增加细胞因子或炎症介质来达到治疗效果。目前白癜风的治疗现状

2治疗剂量选择

早在1997年,Bonis等人。使用308nm准分子激光治疗银屑病,随后逐步将其用于治疗白癜风等皮肤病,取得了显著疗效。308准分子光疗技术是目前国际上最先进的皮肤科光疗技术。其单一的308nm波长被认为是紫外光治疗白癜风的最佳波长。研究表明,准分子光比传统疗法更能诱导T细胞凋亡,促进色素合成。308nm准分子光是美国FDA唯一批准用于白癜风、银屑病和过敏性皮炎的光治疗设备。堪称皮肤科治疗体系的杰出代表。与传统治疗方法相比,疗程更短,见效更快。本文介绍了308准分子光的治疗机理、疗效及副作用。Friedmans方法明确给出了治疗不同部位白癜风的初始剂量,其中眼部病变的初始剂量为100JPCm2,面部、头皮、耳朵、颈部和腋窝为150JPCm2,手臂、腿部和躯干为200JPCm2,腰部为250JPCm2,肘部为300JPCm2,膝盖为350JPCm2,手脚为400JPCm2,手指和脚趾为600JPCm2。若治疗后未出现红斑,下次治疗剂量增加100jpcm2。

3疗效相关因素

随着308nm准分子激光研究的深入,逐步分析其治疗白癜风疗效相关因素有更好的理解。有报道皮肤分型是影响治疗效果的一个非常重要的因素,对研究的32例患者进行了Fitzpatrick皮肤分型,与疗效相比较,结果显示>75%色素沉着的皮损无1例为I型,5例为II型,8例为III~IV型,9例为V-VI型,III型以上共17例。因此提示III型以上皮肤对治疗敏感,可能是肤色较深的患者受到黑色素的保护,使光线高效投射到病灶处,治疗敏感;还发现4例患者在停止治疗后仍保持稳定的色素达18个月,且无复发迹象。特别是在停止治疗后,许多患者的皮肤仍发现有持续的色素沉着,这可能与患者皮损内的累积剂量有关。

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